รูปแบบอารมณ์ในโรคอารมณ์สองขั้วและโรค Cyclothymic อธิบาย

เมื่อการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ยังคงกลับมาซ้ำ ๆ คำว่า "อารมณ์สองขั้ว" และ "โรค cyclothymic" อาจรู้สึกใกล้ชิดอย่างไม่สบายใจ ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในพลังงาน การนอน กิจกรรม และความเข้มข้นทางอารมณ์ แต่ไม่ใช่รูปแบบเดียวกัน โรค cyclothymic มักอธิบายจังหวะระยะยาวของอาการ hypomanic และซึมเศร้าที่ไม่ถึงเกณฑ์รอบรูปแบบสมบูรณ์ที่ใช้สำหรับโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I หรือ II โรคอารมณ์สองขั้วมักเกี่ยวข้องกับช่วงที่ชัดเจนกว่าที่มีความเข้มข้นมากกว่า มีผลกระทบมากกว่า หรือแยกจากพื้นฐานปกติของบุคคลอย่างชัดเจน หากคุณกำลังจัดระเบียบการสังเกตการณ์ของคุณเอง แหล่งข้อมูลคัดกรองอารมณ์สองขั้ว อาจเป็นขั้นตอนแรกที่สงบสำหรับการไตร่ตรอง ไม่ใช่ทางเลือกแทนการประเมินทางคลินิก

คำตอบสั้น ๆ คือ ความรุนแรง ระยะเวลา และรูปแบบ

ความแตกต่างระหว่างโรคอารมณ์สองขั้วและโรค cyclothymic คือโรค cyclothymic มักมีความรุนแรงของช่วงน้อยกว่า แต่ยาวนานและยั่งยืนกว่าในจังหวะของมัน บุคคลอาจมีช่วงเวลาหลายช่วงที่รู้สึกสูง กระสับกระส่าย มีประสิทธิภาพ หงุดหวง ต่ำ แบน หรือท้อแท้ ช่วงเวลาเหล่านี้อาจมีความสำคัญมาก แต่ใน cyclothymia จะไม่เป็นไปตามรูปแบบสมบูรณ์ของช่วง mania ช่วง hypomanic หรือช่วงซึมเศร้ารุนแรง

โรคอารมณ์สองขั้วชนิด I ถูกกำหนดไว้รอบช่วง mania อย่างน้อยหนึ่งช่วง Mania ไม่ใช่แค่อารมณ์ดี แต่อาจเกี่ยวข้องกับพลังงานสูงผิดปกติ ความต้องการนอนลดลง ความคิดแล่นเร็ว พฤติกรรมหุนหันพลัน ความเพ้อพกพอ ความกระวนกระวาย หรือทางเลือกที่เสี่ยง และอาจต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วนเมื่อความปลอดภัย การตัดสินใจ หรือการทดสอบความเป็นจริงได้รับผลกระทบ โรคอารมณ์สองขั้วชนิด II เกี่ยวข้องกับช่วง hypomanic และช่วงซึมเศร้ารุนแรง Hypomania มีความเข้มข้นน้อยกว่า mania แต่ก็ยังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้จากพื้นฐาน และสามารถส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ การใช้จ่าย งาน การนอน และการตัดสินใจ

โรค cyclothymic อยู่ในตระกูลเดียวกันของสภาวะอารมณ์ แต่สูงและต่ำมักต่ำกว่าเกณฑ์ รูปแบบมักถูกประเมินในช่วงสองปีขึ้นไปในผู้ใหญ่ โดยมีอาการปรากฏตลอดเวลาส่วนใหญ่และมีช่วงพักยาวที่ปราศจากอาการค่อนข้างน้อย จุดสำคัญไม่ใช่ว่าบุคคล "ดูเหมือนอารมณ์สองขั้ว" ในความหมายทั่วไปหรือไม่ คำถามที่เป็นประโยชน์คือ: สูงขนาดไหน ต่ำขนาดไหน ยาวนานแค่ไหน และเปลี่ยนแปลงการทำงานประจำวันมากแค่ไหน?

คำถามเกี่ยวกับรูปแบบ	โรค Cyclothymic	โรคอารมณ์สองขั้วชนิด I หรือ II
อารมณ์สูงสุง	อาการคล้าย hypomanic ที่เกิดซ้ำต่ำกว่าเกณฑ์ช่วงสมบูรณ์	Mania ในอารมณ์สองขั้ว I; Hypomania ในอารมณ์สองขั้ว II
อาการซึมเศร้า	อาการซึมเศร้าที่เกิดซ้ำต่ำกว่าเกณฑ์ช่วงรุนแรง	ช่วงซึมเศร้ารุนแรงเป็นแกนกลางในอารมณ์สองขั้ว II และพบบ่อยในอารมณ์สองขั้ว I
รูปแบบระยะเวลา	ความผันผวนเรื้อรังตลอดหลายปี	ช่วงที่แตกต่างกว่าชัดเจนขึ้น แม้ว่ารูปแบบวงจรจะแตกต่างกัน
ผลกระทบต่อการทำงาน	มักเล็กน้อยแต่ต่อเนื่อง	มักมีการหยุดชะงัก ความเสี่ยง หรือความบกพร่องที่ชัดเจนกว่า

สำหรับคนที่พยายามจัดระเบียบสิ่งที่เกิดขึ้น เครื่องมือไตร่ตรองอารมณ์ที่มีโครงสร้าง อาจช่วยเปลี่ยนความทรงจำที่เลือนเป็นบันทึกที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ

Cyclothymia vs อารมณ์สองขั้ว 2 ในชีวิตจริง

Cyclothymia vs อารมณ์สองขั้ว 2 เป็นหนึ่งในการเปรียบเทียบที่ค้นหามากที่สุดเพราะทั้งสองอาจเกี่ยวข้องกับสูงที่ต่ำกว่า mania ความแตกต่างในทางปฏิบัติมักขึ้นอยู่กับว่าบุคคลมีช่วง hypomanic ที่สมบูรณ์และช่วงซึมเศร้ารุนแรงที่สมบูรณ์หรือไม่ ในอารมณ์สองขั้ว II ด้านซึมเศร้ามักโดดเด่นและอาจเป็นส่วนที่ผลักดันให้คนขอความช่วยเหลือ ในโรค cyclothymic ต่ำอาจบ่อยและเจ็บปวด แต่มักต่ำกว่าเกณฑ์ช่วงซึมเศร้ารุนแรง

ชีวิตจริงอาจสับสนกว่าแผนภูมิ สภาวะอารมณ์อาจผสมผสานกับความเครียด การนอนไม่พอ เศึก sorrows ADHD ความวิตกกังวล การใช้สารเสพติด สภาพทางการแพทย์ หรือผลของยา ผู้คนอาจลดความสำคัญของช่วงที่สูงเพราะรู้สึกมีประสิทธิภาพหรือมั่นใจในสังคม นี่คือเหตุผลที่นักคลินิกถามเกี่ยวกับการนอน พฤติกรรม ความเสี่ยง ข้อมูลป้อนกลับภายนอก การจับเวลา และผลที่ตามมา ไม่ใช่แค่อารมณ์

การคิดสามชั้นอาจช่วยได้: ความเข้มข้น ระยะเวลา และผลที่ตามมา การเปลี่ยนแปลงรู้สึกห่างจากตัวเองปกติแค่ไหน? มันยาวนานแค่ไหน? คนอื่นสังเกตได้ไหม ความรับผิดชอบได้รับผลกระทบไหม ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นไหม หรือการนอนลดลงโดยไม่เหนื่อย? รายละเอียดเหล่านี้สำคัญกว่าป้ายกำกับเดียว

อาการโรค Cyclothymic DSM-5 เป็นภาษาง่าย

ผู้ค้นหามักมองหาอาการโรค cyclothymic DSM-5 เพราะต้องการรายการตรวจสอบที่ชัดเจน เป็นภาษาง่าย รูปแบบเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาหลายช่วงของอาการ hypomanic และช่วงเวลาหลายช่วงของอาการซึมเศร้าในช่วงเวลานาน โดยไม่มีรูปแบบอาการสมบูรณ์ที่ต้องการสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I โรคอารมณ์สองขั้วชนิด II หรือซึมเศร้ารุนแรง

อาการ hypomanic อาจรวมถึงพลังงานเพิ่มขึ้น พูดเร็วขึ้น ความคิดแล่นเร็ว ความต้องการนอนลดลง กิจกรรมที่มุ่งเป้าหมายมากขึ้น ความสนใจเบี่ยงเบน ความมั่นใจที่พองตัว หรือพฤติกรรมหุนหันพลัน อาการซึมเศร้าอาจรวมถึงอารมณ์ต่ำ สูญเสียความสนใจ ความเหนื่อยล้า การเปลี่ยนแปลงการนอน การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร ความรู้สึกผิด ความเข้มข้นไม่ดี หรือความรู้สึกช้าลง ในโรค cyclothymic อาการเหล่านี้มักเกิดซ้ำและสร้างจังหวะที่สังเกตได้ แต่ยังคงต่ำกว่าเกณฑ์ช่วงสมบูรณ์ที่ใช้สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์อื่น

วลี "ต่ำกว่าเกณฑ์" ไม่ควรตีความว่า "ไม่รุนแรง" รูปแบบเรื้อรังอาจทำให้คนเหนื่อยล้าแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เดี่ยวไม่ดูน่าสนใจจากภายนอก บางคนอาจรู้สึกไม่สามารถคาดเดาได้ ตอบสนองเกินไป วางแผนยาก หรือติดอยู่ระหว่างพลังงานกระสับกระส่ายและน้ำหนักทางอารมณ์ เป้าหมายคืออธิบายรูปแบบอย่างชัดเจนพอที่จะได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม

อะไรทำให้เกิดโรค Cyclothymic และโรคอารมณ์สองขั้ว

ไม่มีสาเหตุเดียวที่ทราบสำหรับโรค cyclothymic หรือโรคอารมณ์สองขั้ว คำอธิบายปัจจุบันมักรวมพันธุกรรม การควบคุมสมองและระบบประสาท อารมณ์ จังหวะการนอน-ตื่น การสัมผัสความเครียด ประวัติความเจ็บปวด การใช้สารเสพติด และปัจจัยทางการแพทย์ ประวัติครอบครัวอาจเพิ่มความเสี่ยง แต่ไม่ได้กำหนดอนาคตของบุคคลโดยลำพัง ในทำนองเดียวกัน เหตุการณ์ที่กระตุ้นความเครียดอาจทำให้อาการอารมณ์เกิดขึ้นหรือแย่ลงสำหรับบางคน แต่ความเครียดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถอธิบายทุกกรณีได้

สำหรับทั้งโรคอารมณ์สองขั้วและโรค cyclothymic การนอนเป็นสัญญาณที่เป็นประโยชน์ ความต้องการนอนที่ลดลงในช่วงพลังงานสูงอาจสำคัญเป็นพิเศษเพราะแตกต่างจากภาวะนอนไม่หลับปกติ ด้วยภาวะนอนไม่หลับ บุคคลมักต้องการนอนแต่ไม่สามารถ ด้วยสภาวะอารมณ์สูง บุคคลอาจนอนน้อยลงมากและยังคงรู้สึกถูกประจุ ถูกผลักดัน หรือตื่นตัวผิดปกติ

เนื่องจากปัจจัยหลายอย่างอาจเลียนแบบหรือเพิ่มความรุนแรงของวงจรอารมณ์ การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญอาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับสภาพต่อมไทรอยด์ ปัญหาทางระบบประสาท ยา สารเสพติด แอลกอฮอล์ ความวิตกกังวล ADHD ความเจ็บปวด และการเปลี่ยนแปลงชีวิตครั้งใหญ่ มุมมองที่กว้างขึ้นนี้ปกป้องจากการทำให้ปัญหาง่ายเกินไปและ aps ทางเลือกการสนับสนุนที่เป็นประโยชน์มากขึ้น

เกี่ยวกับอารมณ์สองขั้ว 4 และประเภทของโรคอารมณ์สองขั้ว 7 ประเภท

วลี "อารมณ์สองขั้ว 4" ปรากฏออนไลน์ แต่มักไม่ใช่ประเภทมาตรฐานในระบบคลินิกหลัก ผู้เขียนต่างๆ อาจใช้ในหลายวิธี มักเพื่ออธิบายแนวคิดสเปกตรัมอารมณ์สองขั้วที่อ่อน รูปแบบอารมณ์ หรือซึมเศร้าที่มีการยกระดับเล็กน้อย หากคุณเห็นคำนี้ ให้ถือว่าเป็นตัวย่อที่ไม่เป็นทางการ เว้นแต่ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับใบอนุญาตจะอธิบายอย่างชัดเจนว่ากรอบใดที่พวกเขาหมายถึง

คำถาม "ประเภทของโรคอารมณ์สองขั้วมี 7 ประเภทอะไรบ้าง" ก็ยุ่งยากเช่นกัน เพราะผลการค้นหาผสมผสานหมวดหมู่ที่เป็นทางการ ป้ายกำกับเพื่อการศึกษา และภาษาสเปกตรัมที่เก่ากว่า รายการครอบครัวที่เชื่อถือได้มากขึ้นรวมถึงโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I โรคอารมณ์สองขั้วชนิด II โรค cyclothymic การนำเสนอที่เกี่ยวข้องกับสารหรือยา การนำเสนอที่เกี่ยวข้องกับสภาพทางการแพทย์อื่น โรคอารมณ์สองขั้วและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องอื่นที่ระบุไว้ และโรคอารมณ์สองขั้วและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องที่ไม่ได้ระบุ

สำหรับความเข้าใจในชีวิตประจำวัน การเปรียบเทียบที่เป็นประโยชน์ที่สุดยังคงเรียบง่าย: อารมณ์สองขั้ว I มุ่งเน้นที่ mania อารมณ์สองขั้ว II มุ่งเน้นที่ hypomania บวกซึมเศร้ารุนแรง และ cyclothymia มุ่งเน้นที่ความผันผวนอารมณ์เรื้อรังต่ำกว่าเกณฑ์ ป้ายกำกับที่ไม่เป็นทางการอาจน่าสนใจ แต่ไม่ควรแทนที่ไทม์ไลน์ที่ระมัดระวังของอาการ การนอน พฤติกรรม และความบกพร่อง

รายการตรวจสอบรูปแบบอารมณ์ที่เป็นประโยชน์

หากคุณพยายามทำความเข้าใจรูปแบบโรคอารมณ์สองขั้วและโรค cyclothymic ที่อาจเป็นไปได้ ให้เขียนการสังเกตการณ์ก่อนพึ่งพาความจำ ความจำอารมณ์มักเอนเอียงไปทางสัปดาห์ล่าสุดหรือเจ็บปวดที่สุด บันทึกง่ายๆ อาจเผยให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นปฏิกิริยาสั้นๆ ต่อเหตุการณ์ วงจรที่เกิดซ้ำ การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล ผลของยา หรือช่วงเวลาที่ยาวนานของพลังงานที่เปลี่ยนแปลง

ใช้พร้อมท์เหล่านี้เป็นรายการตรวจสอบการไตร่ตรองตนเอง:

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพลังงานเริ่มและสิ้นสุดเมื่อใด?
• การนอนลดลงโดยไม่รู้สึกเหนื่อย?
• การพูด แนวคิด การใช้จ่าย ความต้องการทางเพศ ความหงุดหวง หรือพฤติกรรมเสี่ยงเปลี่ยนไหม?
• คนอื่นสังเกตเห็นความแตกต่าง?
• มีช่วงต่ำพร้อมความเหนื่อยล้า ความสิ้นหวัง ความรู้สึกผิด หรือสูญเสียความสนใจ?
• มีสัปดาห์หรือเดือนที่รู้สึกมั่นคง?
• แอลกอฮอล์ สารเสพติด การเปลี่ยนแปลงยา โรค หรือความเครียดใหญ่เกิดขึ้นใกล้เคียง?
• รูปแบบส่งผลกระทบต่อโรงเรียน งาน การดูแล เงิน ความปลอดภัย หรือความสัมพันธ์?

นำคำตอบไปสู่การสนทนากับผู้เชี่ยวชาญหากอาการเกิดซ้ำ รบกวน หรือน่ากลัว ขอความช่วยเหลือเร่งด่วนทันทีหากมีอันตรายจากการทำร้ายตนเอง การทำร้ายผู้อื่น จิตเภท ไม่สามารถนอนได้หลายวันพร้อมพลังงานที่เพิ่มขึ้น หรือพฤติกรรมที่รู้สึกไม่สามารถควบคุมได้

วิธีใช้ข้อมูลนี้โดยไม่ตีความมากเกินไป

การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคอารมณ์สองขั้วและโรค cyclothymic อาจนำมาซึ่งความโล่งใจ แต่อาจสร้างการมองเห็นแบบอุโงก คำอธิบายที่มีรูปร่างเป็นป้ายกำกับอาจรู้สึกทรงพลังเมื่อคุณสับสนมานาน อย่างไรก็ตาม การอ่านออนไลน์ควรถือเป็นแผนที่เริ่มต้น ไม่ใช่คำพิพากษา ขั้นตอนที่ปลอดภัยที่สุดถัดไปคือรวบรวมไทม์ไลน์ที่ชัดเจน สังเกตการเปลี่ยนแปลงการนอนและพฤติกรรม และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือแพทย์ที่มีคุณสมบัติเมื่อรูปแบบมีความต่อเนื่องหรือทำให้เกิดความบกพร่อง

BipolarTest.net เข้าใจได้ดีที่สุดในแบบที่มีแรงกดดันต่ำเช่นเดียวกัน: ขั้นตอนแรกในการคัดกรองอารมณ์สองขั้วที่เป็นความลับ สำหรับการจัดระเบียบการสังเกตการณ์และเรียนรู้สิ่งที่อาจคุ้มค่าที่จะหารือเพิ่มเติม มันไม่สามารถทดแทนการประเมินตัวต่อตัว และไม่ควรใช้เป็นพื้นฐานเดียวสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา ยา กฎหมาย ที่ทำงาน หรือโรงเรียน

หาก cyclothymia ดูเป็นไปได้ ข้อคิดหลักไม่ใช่ "ปานกลางหมายถึงไม่เป็นอันตราย" ข้อคิดที่ดีกว่าคือความไม่มั่นคงของอารมณ์ระยะยาวสมควรได้รับการดูแลแม้ว่าจะไม่ดูเหมือน mania แบบคลาสสิกหรือซึมเศร้ารุนแรง การสนับสนุนสามารถมุ่งเน้นที่การนอนสม่ำเสมอ รูปแบบความเครียด การบำบัด การสื่อสาร การประเมินยาเมื่อเหมาะสม และแผนสำหรับการขยายตัวของอาการ

คำถามที่พบบ่อย

อะไรคือความแตกต่างระหว่างอารมณ์สองขั้วและ cyclothymia?

โรคอารมณ์สองขั้วมักเกี่ยวข้องกับช่วงอารมณ์ที่ชัดเจนกว่า เช่น mania ในอารมณ์สองขั้ว I หรือ hypomania บวกซึมเศร้ารุนแรงในอารมณ์สองขั้ว II โรค cyclothymic มักเกี่ยวข้องกับอาการ hypomanic และซึมเศร้าที่เกิดซ้ำที่ยังคงอยู่แต่ต่ำกว่าเกณฑ์ช่วงสมบูรณ์ การแยกแยะขึ้นอยู่กับความเข้มข้น ระยะเวลา ผลกระทบต่อการทำงาน และประวัติ

Cyclothymia มีระยะเวลานานแค่ไหน?

Cyclothymia มักเป็นรูปแบบเรื้อรัง ไม่ใช่ปฏิกิริยาสั้นๆ ต่อสัปดาห์ที่เครียด ในผู้ใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญมักมองหารูปแบบที่กินเวลาอย่างน้อยสองปี โดยมีอาการปรากฏตลอดเวลาส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญอาจประเมินเด็กและวัยรุ่นด้วยกรอบเวลาขั้นต่ำสั้นกว่า แต่รูปแบบยังคงต้องการความต่อเนื่อง

โรคอารมณ์ cyclothymic คืออะไร?

โรคอารมณ์ cyclothymic มักเรียกว่า cyclothymia เป็นรูปแบบความผันผวนอารมณ์ระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับสูงและต่ำมากมาย สูงอาจเกี่ยวข้องกับพลังงานเพิ่มขึ้น นอนน้อยลง ความคิดเร็ว หรือความหุนหันพลัน ต่ำอาจเกี่ยวข้องกับความเศร้า ความเหนื่อยล้า ความท้อแท้ หรือสูญเสียความสนใจ อาการเป็นจริง แต่มักต่ำกว่าเกณฑ์ช่วงอารมณ์สองขั้ว I หรือ II

นักจิตวิทยาสามารถระบุ cyclothymia ได้ไหม?

ในหลายสถานที่ นักจิตวิทยาที่ได้รับใบอนุญาตสามารถประเมินรูปแบบอารมณ์ ให้การประเมินทางคลินิก และช่วยในการวางแผนการบำบัด นักจิตเวชศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ อาจมีส่วนร่วมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องตรวจสอบยา สาเหตุทางการแพทย์ ผลของสารเสพติด หรือข้อกังวลเรื่องความปลอดภัย ขอบเขตวิชาชีพที่แน่นอนขึ้นอยู่กับกฎข้อบังคับการอนุญาตในท้องถิ่น

Cyclothymia เหมือนกับอารมณ์สองขั้ว 2 หรือไม่?

ไม่ Cyclothymia และอารมณ์สองขั้ว II มีความเกี่ยวข้องกัน แต่ไม่เหมือนกัน อารมณ์สองขั้ว II รวมถึงช่วง hypomanic และช่วงซึมเศร้ารุนแรง โรค cyclothymic รวมถึงอาการ hypomanic และซึมเศร้าที่เกิดซ้ำซึ่งมักต่ำกว่าเกณฑ์ช่วงสมบูรณ์เหล่านี้ ผู้ที่ไม่แน่ใจในการแยกแยะควรมุ่งเน้นที่การบันทึกเวลา การนอน ความบกพร่อง และการสังเกตการณ์ภายนอก

อะไรทำให้เกิดโรคอารมณ์สองขั้ว?

โรคอารมณ์สองขั้วมักมีปัจจัยที่ contribute หลายประการ รวมถึงพันธุกรรม การควบคุมสมอง ความไวของจังหวะการนอน-ตื่น การสัมผัสความเครียด และบางครั้งอิทธิพลทางการแพทย์หรือที่เกี่ยวกับสารเสพติด ไม่มีสาเหตุเดียวอธิบายทุกคน ประวัติครอบครัวอาจเพิ่มความเสี่ยง แต่ไม่ได้กำหนดผลลัพธ์โดยลำพัง

อารมณ์สองขั้ว 4 เป็นประเภททางการหรือไม่?

อารมณ์สองขั้ว 4 มักไม่ถือเป็นประเภทมาตรฐานหลัก อาจปรากฏในการอภิปรายที่เก่ากว่าหรืออิงสเปกตรัม แต่ความหมายอาจแตกต่างกันไปตามผู้เขียน หากคำนี้ปรากฏในผลการค้นหา ให้ใช้ด้วยความระมัดระวังและถามว่าผู้เขียนหรือผู้เชี่ยวชาญกำลังอธิบายอาการ เวลา และความบกพร่องเฉพาะใด