กระบวนการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้ว: คู่มือการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญสำหรับคุณ

การคิดเกี่ยวกับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วอาจทำให้รู้สึกท่วมท้น คุณอาจสงสัยว่ากระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง คำถามใดที่จะถูกถาม และแตกต่างจากการทดสอบออนไลน์ง่ายๆ อย่างไร เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่คุณจะถามตัวเองว่า "อาการของฉันรุนแรงพอที่จะวินิจฉัยอย่างเป็นทางการหรือไม่" การเข้าใจการเดินทางครั้งนี้เป็นขั้นตอนสำคัญสู่ความกระจ่างชัดและการได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม

การคัดกรองออนไลน์สามารถเป็นจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ มันสามารถจัดระเบียบความคิดของคุณและเน้นย้ำรูปแบบที่คุณสังเกตเห็น ตัวอย่างเช่น แบบทดสอบโรคอารมณ์สองขั้ว ของเราที่เป็นความลับและไม่เสียค่าใช้จ่าย มีพื้นฐานมาจากแบบสอบถามความผิดปกติทางอารมณ์ (Mood Disorder Questionnaire - MDQ) ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์ มันให้ข้อมูลเชิงลึกทันทีที่สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นขั้นตอนต่อไปที่ถูกต้องหรือไม่

คู่มือนี้จะพาคุณผ่านกระบวนการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วโดยผู้เชี่ยวชาญทีละขั้นตอน เราจะสำรวจความแตกต่างระหว่างการคัดกรองและการวินิจฉัย สิ่งที่คาดหวังได้ในการนัดหมายครั้งแรก และสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น มาร่วมกันไขกระบวนการนี้และเสริมพลังให้คุณด้วยความรู้เพื่อก้าวไปข้างหน้าอย่างมั่นใจ

ทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างการคัดกรองและการวินิจฉัย

หนึ่งในสิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจคือแบบทดสอบคัดกรองไม่ใช่การวินิจฉัย ทั้งสองสิ่งนี้มีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างแต่มีคุณค่าพอๆ กันบนเส้นทางสู่สุขภาพจิตที่ดีของคุณ การรู้ความแตกต่างนี้ช่วยให้คุณใช้เครื่องมือได้อย่างมีประสิทธิภาพและจัดการความคาดหวังของคุณ

แบบทดสอบด้วยตนเองเช่น MDQ วัดอะไรจริงๆ

เครื่องมือคัดกรอง เช่น แบบสอบถามความผิดปกติทางอารมณ์ (MDQ) ที่ใช้ในแพลตฟอร์มของเรา ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุสัญญาณและอาการที่อาจเกิดขึ้นของภาวะเฉพาะเจาะจง มันคือ "การมองครั้งแรก" เพื่อดูว่าประสบการณ์ของคุณตรงกับรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้วหรือไม่ แบบทดสอบเหล่านี้ถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์ ระดับพลังงาน และพฤติกรรมของคุณ

เครื่องมือคัดกรองไม่ยืนยันความผิดปกติ แต่ให้สัญญาณ การได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหมายความว่าอาการของคุณสมควรได้รับการพิจารณาอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ การคัดกรองของเราเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 ซึ่งเป็นระบบมาตรฐานที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เพื่อให้มั่นใจว่าคำถามมีความเกี่ยวข้องและขึ้นอยู่กับวิทยาศาสตร์ที่จัดตั้งขึ้นแล้ว นี่เป็นวิธีหนึ่งในการรวบรวมความคิดของคุณก่อนพูดคุยกับแพทย์

ทำไมการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญต้องการมากกว่าแบบสอบถาม

โรคอารมณ์สองขั้วมีความซับซ้อน อาการของมันสามารถทับซ้อนกับภาวะอื่นๆ เช่น โรคซึมเศร้า โรคสมาธิสั้น (ADHD) หรือบุคลิกภาพแปรปรวนแบบเขตแดน (Borderline Personality Disorder - BPD) แบบสอบถามง่ายๆ ไม่สามารถบันทึกภาพรวมทั้งหมดของชีวิต ประวัติศาสตร์ และสถานการณ์เฉพาะตัวของคุณได้ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญมีความละเอียดลึกซึ้งมากกว่า

ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ เช่น จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา ดำเนินการประเมินที่ครอบคลุม พวกเขาพิจารณาถึงระยะเวลา ความถี่ และความรุนแรงของอาการของคุณ นอกจากนี้ยังศึกษาประวัติครอบครัว ประวัติการแพทย์ และความเครียดในชีวิตของคุณ กระบวนการเชิงลึกนี้เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค (differential diagnosis) ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างคุณและแพทย์ของคุณ มันจำเป็นสำหรับการตัดสิทธิ์ความเป็นไปได้อื่นๆ และไปสู่ข้อสรุปที่ถูกต้อง

กระบวนการประเมินเริ่มต้นโดยผู้เชี่ยวชาญ

การนัดหมายครั้งแรกกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเป็นการสนทนา เป็นโอกาสให้พวกเขาเข้าใจประสบการณ์ของคุณและให้คุณได้ถามคำถาม การเตรียมตัวสำหรับสิ่งที่คาดหวังสามารถลดความวิตกกังวลและช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากเซสชั่น

การสัมภาษณ์ทางคลินิก: สิ่งที่คาดหวังได้

หัวใจสำคัญของการประเมินสุขภาพจิตใดๆ คือการสัมภาษณ์ทางคลินิก นี่เป็นการสนทนาเชิงโครงสร้างที่ผู้เชี่ยวชาญจะถามคำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับชีวิตและอาการของคุณ พวกเขาอยากรู้เกี่ยวกับ:

• อารมณ์ของคุณ: พวกเขาจะขอให้คุณอธิบายอารมณ์สูง (mania หรือ hypomania) และต่ำ (depression) ของคุณ เตรียมพร้อมที่จะพูดถึงว่าคุณรู้สึกอย่างไร คิดอะไร และประพฤติตัวอย่างไรในช่วงเวลานี้
• ประวัติอาการ: คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เหล่านี้ครั้งแรกเมื่อไหร่? มันคงอยู่นานแค่ไหน? มันส่งผลกระทบต่องาน ความสัมพันธ์ และชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร?
• ประวัติครอบครัว: พวกเขาจะถามว่ามีญาติของคุณคนใดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้วหรือภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ หรือไม่
• ประวัติทางการแพทย์และการใช้สารเสพติด: ภาวะทางการแพทย์บางอย่างและสารเสพติดสามารถเลียนแบบอาการของโรคอารมณ์สองขั้วได้ ดังนั้นพวกเขาจำเป็นต้องตัดสิทธิ์สิ่งเหล่านี้

การสนทนานี้เป็นพื้นที่ปลอดภัยและเป็นความลับ ความซื่อสัตย์เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

กราฟอารมณ์และการติดตามอาการ

เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของรูปแบบอารมณ์ของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ผู้เชี่ยวชาญอาจขอให้คุณติดตามอาการของคุณ ซึ่งให้ข้อมูลที่มีค่าซึ่งเกินกว่าสิ่งที่คุณจำได้ในการสัมภาษณ์เพียงครั้งเดียว การเก็บบันทึกรายวันหรือกราฟอารมณ์ช่วยระบุสิ่งกระตุ้นและลักษณะเป็นวัฏจักรของอารมณ์ของคุณ

คุณสามารถทำสิ่งนี้ในสมุดโน้ตธรรมดาหรือใช้แอพดิจิทัล สำหรับแต่ละวัน ให้พยายามบันทึก:

• อารมณ์โดยรวมของคุณ (เช่น ในระดับ 1-10)
• ระดับพลังงานของคุณ
• คุณนอนหลับกี่ชั่วโมง
• เหตุการณ์สำคัญที่เกิดขึ้น
• ยาใดๆ ที่คุณทาน

การนำบันทึกนี้ไปยังการนัดหมายของคุณให้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมแก่แพทย์ของคุณในการทำงาน หากคุณไม่แน่ใจว่าจะเริ่มต้นจากที่ใด การทำ แบบทดสอบโรคอารมณ์สองขั้วออนไลน์ เบื้องต้นสามารถช่วยให้คุณระบุได้ว่าควรติดตามอาการใดอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

วิธีการและเครื่องมือในการวินิจฉัยขั้นสูง

หลังจากการสัมภาษณ์ครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญอาจใช้เครื่องมือที่เป็นทางการมากขึ้นเพื่อทำความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น พวกเขายังต้องมั่นใจว่าภาวะอื่นไม่ได้เป็นสาเหตุของอาการคุณ ระยะนี้เป็นเรื่องของการทำให้มั่นใจถึงความถูกต้องสูงสุด

เครื่องมือประเมินมาตรฐานที่นอกเหนือจากการสัมภาษณ์เริ่มต้น

ในขณะที่การสัมภาษณ์ทางคลินิกเป็นศูนย์กลาง ผู้เชี่ยวชาญมักใช้มาตราส่วนการประเมินมาตรฐานเพื่อวัดความรุนแรงของอาการของคุณ สิ่งเหล่านี้เป็นแบบสอบถามที่มีรายละเอียดมากกว่าแบบทดสอบคัดกรองง่ายๆ ตัวอย่างทั่วไปได้แก่ มาตราส่วนการประเมินอาการแมเนียของยัง (Young Mania Rating Scale - YMRS) สำหรับอาการแมเนีย และมาตราส่วนการประเมินอาการซึมเศร้าของแฮมิลตัน (Hamilton Depression Rating Scale - HAM-D) สำหรับอาการซึมเศร้า

เครื่องมือเหล่านี้ให้คะแนนเชิงวัตถุประสงค์ที่สามารถใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งเสริมข้อมูลที่คุณรายงานด้วยตัวเองด้วยข้อมูลที่วัดเทียบกับมาตรฐานทางคลินิก ซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญยืนยันแนวคิดการวินิจฉัยของพวกเขาและสร้างแผนการรักษาที่ปรับแต่งเฉพาะบุคคล

การตัดสิทธิ์ภาวะอื่น: กระบวนการวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนที่ท้าทายที่สุดส่วนหนึ่งในการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วคือการแยกแยะมันจากภาวะอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน สิ่งนี้เรียกว่า การวินิจฉัยแยกโรคอารมณ์สองขั้ว ตัวอย่างเช่น:

• โรคซึมเศร้าที่รุนแรง (Major Depressive Disorder): ผู้ที่เป็นโรคอารมรณ์สองขั้วประสบกับภาวะซึมเศร้า แต่พวกเขายังมีตอนแมเนียหรือฮิปโปแมเนียด้วย บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยเพียงโรคซึมเศร้าอาจถูกมองข้ามตอนพลังงานสูงของพวกเขา
• โรคสมาธิสั้น (ADHD): อาการเช่นการวอกแวก พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น และพลังงานสูงสามารถทับซ้อนกับแมเนีย อย่างไรก็ตาม อาการของโรคสมาธิสั้นมักจะคงที่ ในขณะที่อารมณ์ของโรคอารมณ์สองขั้วเกิดขึ้นเป็นตอนที่ชัดเจน
• บุคลิกภาพแปรปรวนแบบเขตแดน (Borderline Personality Disorder - BPD): BPD มีลักษณะคืออารมณ์เปลี่ยนแปลงแบบฉับพลัน ทันทีต่อทันที ซึ่งมักถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์ระหว่างบุคคล ในทางตรงกันข้าม อารมณ์ตอนของโรคอารมณ์สองขั้วคงอยู่เป็นวันหรือสัปดาห์

แพทย์ที่เชี่ยวชาญจะวิเคราะห์อย่างระมัดระวังว่าเมื่อใดที่อาการของคุณเกิดขึ้น สิ่งใดเป็นตัวกระตุ้น และพวกมันคงอยู่นานแค่ไหน ซึ่งช่วยให้พวกเขาทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการและขั้นตอนต่อไป

การได้รับการวินิจฉัยไม่ใช่จุดสิ้นสุด แต่เป็นจุดเริ่มต้นของบทใหม่ที่ได้รับการเติมเต็มด้วยข้อมูลมากขึ้น มันให้ชื่อสำหรับประสบการณ์ของคุณและเปิดประตูสู่กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการสุขภาพของคุณและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

ทำความเข้าใจการวินิจฉัยของคุณ: โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 เทียบกับชนิดที่ 2

หากคุณได้รับการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะระบุประเภท ประเภทหลักสองประเภทคือ:

• โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 (Bipolar I Disorder): ถูกกำหนดโดยตอนแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ตอนแมเนียเป็นช่วงเวลาที่พลังงานและอารมณ์สูงผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ ทำให้เกิดความบกพร่องสำคัญในชีวิตของคุณ ตอนซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติแต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
• โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 (Bipolar II Disorder): ถูกกำหนดโดยรูปแบบของตอนฮิปโปแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้งและตอนซึมเศร้าที่รุนแรงอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ฮิปโปแมเนียนั้นรุนแรงน้อยกว่าแมเนีย คงอยู่อย่างน้อยสี่วัน และอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญในการทำงานประจำวันของคุณ

การวินิจฉัยของคุณอาจรวมถึง "ตัวระบุเสริม" เช่น "มีลักษณะผสม" หรือ "การเปลี่ยนรอบเร็ว" ซึ่งให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบเฉพาะของคุณ การเข้าใจประเภทของคุณช่วยปรับการรักษาของคุณ

การสร้างแผนการรักษาของคุณ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณสร้างแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพและส่วนบุคคล แผนนี้มักจะครอบคลุมและรวมหลายองค์ประกอบทำงานร่วมกัน องค์ประกอบสำคัญมักรวมถึง:

• ยา: ยาเสถียรภาพอารมณ์มักเป็นแนวทางแรกในการรักษาเพื่อช่วยจัดการความสูงและต่ำของอารมณ์ อาจใช้ยาอื่นเพื่อรักษาอาการเฉพาะ
• จิตบำบัด: การบำบัดด้วยการพูดคุย เช่น การบำบัดความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) สามารถช่วยให้คุณพัฒนาทักษะการเผชิญปัญหา ระบุตัวกระตุ้น และจัดการอาการของคุณ
• กลยุทธ์การดำเนินชีวิต: การนอนหลับอย่างสม่ำเสมอ อาหารสุขภาพ การออกกำลังกาย และเทคนิคการจัดการความเครียดเป็นพันธมิตรที่มีประสิทธิภาพในการรักษาเสถียรภาพของอารมณ์
• ระบบสนับสนุน: การเชื่อมต่อกับกลุ่มสนับสนุนหรือให้ความรู้แก่ครอบครัวและเพื่อนสามารถสร้างเครือข่ายที่แข็งแกร่งเพื่อช่วยคุณในการเดินทางครั้งนี้

แผนการรักษาของคุณเป็นความร่วมมือกันและสามารถปรับเปลี่ยนเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อตอบสนองความต้องการของคุณได้ดีที่สุด

เส้นทางข้างหน้าหลังจากเข้าใจกระบวนการวินิจฉัย

การเดินทางผ่านกระบวนการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วอาจดูซับซ้อน แต่มันเป็นการเดินทางที่มีโครงสร้างและละเอียดลออซึ่งออกแบบมาเพื่อให้คำตอบและความหวังแก่คุณ มันเคลื่อนจากไตร่ตรองตนเองเริ่มต้นไปสู่การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างครอบคลุม เพื่อให้มั่นใจว่าคุณได้รับคำแนะนำที่ถูกต้องและเป็นประโยชน์มากที่สุด

การใช้เวลาไตร่ตรองสิ่งที่คุณกำลังประสบแสดงถึงการตระหนักรู้ตนเองอย่างแท้จริง และนั่นเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญสู่การได้รับการสนับสนุนที่คุณต้องการ เครื่องมือเช่นการคัดกรองเบื้องต้นสามารถจัดให้มีวิธีที่มีโครงสร้างในการทบทวนอาการของคุณและตัดสินใจว่าถึงเวลาที่จะพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญแล้วหรือไม่ หากคุณกำลังสงสัยว่าคุณอยู่ในสถานะใด เราขอเชิญชวนให้คุณ เริ่มทำแบบทดสอบ ในเว็บไซต์ของเรา

การคัดกรองที่เป็นความลับและไม่เสียค่าใช้จ่ายนี้สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกทันทีแก่คุณ คุณสามารถใช้ข้อมูลนี้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการสนทนากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การยื่นมือขอกำลังใจต้องใช้ความกล้าหาญ ด้วยการวินิจฉัยและการสนับสนุนที่เหมาะสม การจัดการโรคอารมณ์สองขั้วก็เป็นไปได้ และคุณสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มเปี่ยมได้อย่างแน่นอน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้ว

กระบวนการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วโดยทั่วไปใช้เวลานานแค่ไหน?

กระบวนการนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางครั้งอาจต้องใช้นัดหมายหลายครั้งในช่วงไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญรวบรวมข้อมูลเพียงพอ สังเกตรูปแบบอารมณ์ และตัดสิทธิ์ภาวะอื่นๆ ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่มีความมั่นใจ

แพทย์ทั่วไปสามารถวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วได้หรือไม่ หรือฉันต้องพบผู้เชี่ยวชาญ?

ในขณะที่แพทย์ทั่วไป (GP) หรือแพทย์ครอบครัวสามารถทำการคัดกรองเบื้องต้นและอาจสงสัยว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเสมอ เช่น จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาคลินิก พวกเขามีการฝึกอบรมพิเศษที่จำเป็นสำหรับการประเมินที่ละเอียดลออ

แบบทดสอบคัดกรองโรคอารมณ์สองขั้วและการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญแตกต่างกันอย่างไร?

แบบทดสอบคัดกรอง เช่น แบบทดสอบโรคอารมณ์สองขั้วฟรี ในเว็บไซต์ของเรา เป็นเครื่องมือเบื้องต้นที่บ่งชี้ว่าคุณมีอาการที่สมควรได้รับการประเมินเพิ่มเติมหรือไม่ การวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญคือการประเมินทางการแพทย์ที่ครอบคลุมซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ อิงจากการสัมภาษณ์ ประวัติศาสตร์ และการสังเกต ซึ่งจำเป็นต้องใช้เพื่อยืนยันภาวะนี้

มีการทดสอบทางกายภาพหรือตรวจเลือดที่ช่วยวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วได้หรือไม่?

ในปัจจุบัน ไม่มีการตรวจเลือดหรือสแกนสมองที่สามารถวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วได้ แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดหรือการทดสอบทางกายภาพอื่น ๆ แต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการตัดสิทธิ์ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ (เช่น ภาวะไทรอยด์ผิดปกติ) ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ ไม่ใช่เพื่อยืนยันโรคอารมณ์สองขั้วโดยเอง

แบบทดสอบโรคอารมณ์สองขั้วออนไลน์มีความแม่นยำเมื่อเทียบกับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญแค่ไหน?

แบบทดสอบโรคอารมณ์สองขั้วออนไลน์ควรได้รับการมองว่าเป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อการศึกษา ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัย แบบทดสอบที่ออกแบบมาดีซึ่งอิงตามมาตรฐานทางคลินิก (เช่น MDQ) สามารถเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงที่มีความแม่นยำสูงได้ว่า คุณควรขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญหรือไม่ อย่างไรก็ตาม มันไม่สามารถแทนที่ความแม่นยำและความลึกซึ้งของการประเมินทางคลินิกเต็มรูปแบบโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา