CBT cho chứng rối loạn lưỡng cực: Techniques, Workheets, và những gì nên mong đợi

Bệnh rối loạn lưỡng cực thường được thảo luận như một sự hỗ trợ bổ sung, chứ không phải một sự thay thế thuốc men, chăm sóc khủng hoảng, hoặc một đánh giá chuyên nghiệp. Cách tốt nhất là liệu pháp nhận thức hành vi giúp người ta nhận ra những thay đổi tâm trạng, thách thức những ý tưởng vô ích, bảo vệ giấc ngủ, giảm căng thẳng và lập kế hoạch thực tế cho những dấu hiệu cảnh báo sớm. Nếu bạn vẫn đang cố gắng để hiểu liệu tâm trạng của bạn có cần được chú ý nhiều hơn, một Công cụ quét rối loạn lưỡng cực trực tuyến có thể là một điểm bắt đầu riêng tư để phản ánh trước khi bạn nói chuyện với một bác sĩ lâm sàng.

Những gì CBT có thể và không thể làm cho rối loạn lưỡng cực

Liệu pháp hành vi phối hợp là một hình thức có cấu trúc của liệu pháp nói chuyện mà nhìn vào mối liên kết giữa suy nghĩ, cảm xúc, hành vi, thói quen và tín hiệu vật lý. Đối với rối loạn lưỡng cực, nó thường được sử dụng để hỗ trợ quản lý hàng ngày giữa các giai đoạn và trong giai đoạn rối loạn lưỡng cực. Nó có thể giúp một người ý thức rõ hơn về những khuôn mẫu như ngủ ít hơn, dễ cáu kỉnh hơn, rút tiền, kế hoạch đua xe, cảm giác tội lỗi sau một giai đoạn tâm trạng, hoặc sự căng thẳng tiếp tục xây dựng mà không có kế hoạch.

Điều mà CBT không thể làm là quan trọng. Nó không phải là một câu trả lời duy nhất cho chứng rối loạn lưỡng cực, và nó không nên được đối xử như một sự thay thế cho việc kê đơn thuốc hoặc chăm sóc tâm thần. Trong thời kỳ bệnh nặng, trầm cảm nặng, rối loạn tâm thần, suy nghĩ tự tử hoặc hành vi bốc đồng không an toàn, ưu tiên là sự hỗ trợ đúng lúc hoặc khẩn cấp. Kĩ năng CBT có thể hữu ích sau này, nhưng chúng không đủ khi sự an toàn hoặc thử nghiệm thực tế đang gặp nguy hiểm.

Nghiên cứu và hướng dẫn lâm sàng thường được đặt ở vị trí CBT giữa các cách tiếp cận tâm lý xã hội mà có thể giúp ngăn ngừa tái phát, các triệu chứng trầm cảm, hoạt động, điều trị theo dõi, và đồng phát triển lo lắng hoặc chất liệu sử dụng. Các từ ngữ cẩn thận: CBT có thể giúp ích, đặc biệt khi kết hợp với một kế hoạch chăm sóc lớn hơn, nhưng phản ứng của mỗi người khác nhau, lịch sử giai đoạn, triệu chứng hiện tại, sự huấn luyện về tâm lý học và hỗ trợ tại nhà.

Phương pháp trị liệu và chăm sóc chuyên nghiệp phù hợp như thế nào

Đối với nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, kế hoạch chăm sóc chính bao gồm quản lý thuốc men, trị liệu tâm lý, theo dõi thường lệ và hỗ trợ từ những người đáng tin cậy. CBT phù hợp với kế hoạch đó bằng cách biến những mục tiêu lớn thành những kỹ năng có thể lặp lại. Một bác sĩ trị liệu có thể giúp bạn vạch ra những yếu tố kích thích tâm trạng, theo dõi giấc ngủ và năng lượng, xem lại những ý tưởng làm tăng sự trầm cảm, và lập kế hoạch để làm gì khi có dấu hiệu báo động sớm.

Một kế hoạch điều trị rối loạn lưỡng cực thường bắt đầu với bệnh tâm thần. Điều đó có nghĩa là học cách mà những cơn rối loạn lưỡng cực có xu hướng hoạt động, tại sao giấc ngủ và thói quen là quan trọng, sự căng thẳng có thể tương tác với tâm trạng như thế nào, và tại sao tiếp tục kết nối với sự chăm sóc là quan trọng ngay cả khi các triệu chứng cảm thấy yên tĩnh hơn. Từ đó, các phiên điều trị có thể chuyển sang các thí nghiệm thực tiễn: kiểm tra một suy nghĩ cân bằng hơn, lên kế hoạch một hoạt động có ý nghĩa nhỏ, thiết lập một thói quen gió xuôi, hoặc chuẩn bị một kế hoạch văn bản cho những tình huống nguy hiểm.

Đây cũng là nơi Comment có thể hỗ trợ cuộc trò chuyện. Một kết quả xem xét hoặc ghi chú tâm trạng cá nhân không thể thay thế nhận định của bác sĩ lâm sàng, nhưng họ có thể giúp bạn mô tả những gì bạn nhận thấy: thời gian, giấc ngủ thay đổi, cường độ, thời gian, và ảnh hưởng đến công việc, trường học, mối quan hệ, hoặc chi tiêu.

Kỹ thuật viên kỹ thuật cho chứng trầm cảm lưỡng cực, dấu hiệu cảnh báo, và Routines

Bệnh rối loạn lưỡng cực thường tập trung vào tư tưởng và hành vi mà giữ cho tâm trạng không ổn định. Ai đó có thể học cách nhận ra những suy nghĩ như "Tôi phá hỏng mọi thứ" hoặc "Tôi sẽ không bao giờ ổn định." Mục tiêu không phải là suy nghĩ tích cực. Một mục tiêu tốt hơn là lối suy nghĩ thăng bằng: Xác định bằng chứng, nêu tên cảm xúc, và chọn một hành động kế tiếp thực tế cho mức năng lượng hiện tại.

Kích hoạt hành vi là một kỹ thuật CBT phổ biến khác. Trong lúc buồn nản, chờ đợi được thúc đẩy có thể giữ cho đời sống trở nên nhỏ bé một cách đau đớn. Một nhà trị liệu có thể giúp bạn sắp xếp những hoạt động áp suất thấp phù hợp với khả năng của bạn, chẳng hạn như đi bộ ngắn, một bữa ăn, một thông điệp cho một người ủng hộ, hoặc một công việc gia đình cơ bản. Vấn đề không phải là năng suất vì lợi ích của chính nó. Đó là xây dựng lại mối quan hệ thường ngày, thú vui, trách nhiệm và hỗ trợ trong những bước nhỏ.

Đối với dấu hiệu báo động thiếu nam tính, CBT thường chuyển sang nhận dạng và lập kế hoạch phản ứng sớm. Thí dụ, chúng ta thấy ít cần ngủ, nói năng nhanh hơn, tự tin gia tăng đột ngột, ham muốn chi tiêu cao bất thường, gia tăng xung đột, hoặc thực hiện nhiều dự án cùng một lúc. Một kế hoạch có thể bao gồm liên lạc với một bác sĩ lâm sàng, bảo vệ giấc ngủ, trì hoãn những quyết định quan trọng, giảm kích thích, yêu cầu một người đáng tin cậy giúp theo dõi rủi ro, hoặc sử dụng một kế hoạch chi tiêu trước.

Ngủ và làm việc thường ngày đặc biệt quan trọng. Một số nhà trị liệu pha trộn CBT với chiến lược nhịp điệu xã hội, bởi vì ngủ không đều và sự gián đoạn hàng ngày có thể khiến tâm trạng khó kiểm soát hơn. Một bài tập thường lệ có thể theo dõi giờ ngủ, giờ dậy, bữa ăn, hoạt động, thuốc men nếu thích hợp, mức độ căng thẳng và mức độ tâm trạng. Theo thời gian, khuôn mẫu này có thể hữu dụng hơn bất cứ ngày nào khác.

CBT cho bipolar 1, Biplar 2, và Bipolar II

Người ta tìm kiếm bệnh rối loạn lưỡng cực 1 và CBT cho rối loạn lưỡng cực 2 bởi vì những thử thách sống có thể cảm thấy khác. Rối loạn lưỡng cực 1 liên quan đến tiền sử bệnh cuồng loạn, có thể mang lại nguy cơ an toàn cao hơn và có thể đòi hỏi phải cẩn thận lên kế hoạch về sự mất ngủ, tính hấp tấp, rối loạn tâm thần, bệnh viện, hoặc sự gián đoạn cuộc sống. Trong bối cảnh đó, CBT có thể tập trung rất nhiều vào những dấu hiệu cảnh báo sớm, giảm rủi ro, theo dõi thuốc men, giao tiếp gia đình, và sửa chữa sau cơn bão.

Rối loạn lưỡng cực 2 liên quan đến chứng thiếu máu và trầm cảm hơn là chứng cuồng loạn, nhưng điều đó không làm cho nó dễ dàng hoặc ôn hòa. Nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực 2 phải vật lộn với thời kỳ trầm cảm kéo dài, hổ thẹn về sự không nhất quán, và khó nhận ra chứng thiếu máu vì có thể lần đầu tiên cảm thấy hữu ích hoặc có ích trong xã hội. CBT cho chứng rối loạn lưỡng cực II có thể dành nhiều thời gian hơn cho suy nghĩ trầm cảm, hoạt động nhanh chóng, xác định độ cao tinh tế, và ngăn chặn sự ràng buộc quá mức trong các cửa sổ năng lượng cao hơn.

Nhãn hiệu trị liệu có thể giống nhau, nhưng kế hoạch phải được cá nhân hóa. Một bác sĩ trị liệu giỏi sẽ không đối xử với "bipolar 1" hay "bipolar 2" chỉ là một loại kiểm tra. Họ sẽ hỏi về lịch sử của bạn, thuốc men, giấc ngủ, lo lắng, sử dụng chất liệu, lịch sử chấn thương, mối quan hệ, và điều gì đã xảy ra khi tâm trạng thay đổi trong quá khứ.

Sổ tay, thủ công, PDFs và Sách: Cần tìm gì?

Các cuộc nghiên cứu về rối loạn lưỡng cực và rối loạn lưỡng cực thường đến từ những người muốn điều gì đó thiết thực. Có lý đấy. Một bảng làm việc có thể biến một tâm trạng mơ hồ thành một mô hình hữu hình. Tuy nhiên, một bảng làm việc an toàn hơn khi nó hỗ trợ sự chăm sóc thay vì thay thế.

Các bảng điều trị rối loạn lưỡng cực hữu ích thường bao gồm tâm trạng và việc theo dõi giấc ngủ, hồ sơ tư tưởng, kế hoạch phòng ngừa hoạt động, các kế hoạch phòng ngừa tái phát triển, sự phản ánh thuốc men, bản đồ căng thẳng, các bước giải quyết vấn đề, và các bảng kiểm tra báo cáo sớm. Hội đồng xét xử nên đòi hỏi văn cảnh, chứ không chỉ triệu chứng. Ví dụ, "Điều gì thay đổi trong giấc ngủ, thói quen, căng thẳng, hay xung đột trong tuần này?" thường hữu ích hơn là "Bạn hạnh phúc hay buồn?"

Khi xem lại đoạn CBT để tìm sách hướng dẫn về rối loạn lưỡng cực, hãy tìm ngôn ngữ thăng bằng. Những người dẫn đường giỏi thường giải thích rằng CBT là người hợp tác, có cấu trúc và có kỹ năng. Họ cũng thừa nhận y học, kế hoạch khủng hoảng, sự hỗ trợ của gia đình và sự chăm sóc chuyên nghiệp. Hãy cẩn thận với bất kỳ PDF, sách báo hoặc bảng làm việc nào hứa hẹn một cách nhanh chóng sửa chữa, bảo bạn phải ngưng thuốc, xem chứng rối loạn lưỡng cực là vấn đề duy nhất về suy nghĩ, hoặc xem chứng cuồng tín như một sự xâm nhập năng suất.

Học giả Google và học giả nghiên cứu bài có thể giúp ích nếu bạn muốn hiểu bằng chứng, nhưng các bài nghiên cứu có thể dày đặc. Tìm các bài báo ôn lại, phân tích siêu vi, và các cuộc thảo luận sơ cứu lâm sàng hơn là dựa vào một nghiên cứu nhỏ. Cũng chú ý đến dân số: một số nghiên cứu chủ yếu tập trung vào rối loạn lưỡng cực 1, một số về chứng rối loạn lưỡng cực, một số người hiện đang ổn định, và một số loại trừ những triệu chứng có nguy cơ cao hơn.

CBT chống lại DBT cho lưỡng cực:

CBT và DBT thường được so sánh, nhưng "tốt hơn" phụ thuộc vào vấn đề bạn đang cố gắng giải quyết. CBT thường tập trung vào mối quan hệ giữa suy nghĩ, hành vi, cảm xúc và thói quen. Điều này có thể đặc biệt hữu ích cho lối suy nghĩ chán nản, giải quyết vấn đề, lên kế hoạch, kích thích nhận thức và ngăn ngừa trở lại.

Người ta thường dùng phương pháp trị liệu theo phương ngữ để tập trung, khoan dung, đau khổ, điều chỉnh cảm xúc và hiệu quả lẫn nhau. Một số người bị rối loạn lưỡng cực nhận thấy kỹ năng DBT có ích khi cảm xúc mãnh liệt, ham muốn bản thân, xung đột quan hệ, hoặc phản ứng bốc đồng là một phần của bức tranh. DBT cũng có thể hữu ích khi rối loạn lưỡng cực chồng chéo với chấn thương tâm lý, đặc điểm tính cách biên giới, hoặc chứng rối loạn cảm xúc mãn tính, mặc dù nên bàn luận với bác sĩ lâm sàng.

Nhiều kế hoạch chăm sóc được mượn từ cả hai. Một người có thể dùng hồ sơ suy nghĩ của CBT về mặc cảm tội lỗi trầm trọng, sự đau khổ trong việc chịu đựng cơn khủng hoảng, và chiến lược nhịp điệu xã hội cho sự ổn định giấc ngủ. Câu hỏi ít hơn là "CBT hay DBT cho chứng rối loạn lưỡng cực?" và nhiều hơn "Những kỹ năng nào phù hợp với những rủi ro, triệu chứng và mục tiêu hiện tại của tôi?"

Làm sao tìm ra phương pháp trị liệu cho chứng rối loạn lưỡng cực gần bạn

Nếu bạn tìm kiếm liệu pháp nhận thức cho rối loạn lưỡng cực gần tôi, hãy nhìn xa hơn tiêu đề "Bác sĩ trị liệu CBT." Hỏi xem bệnh nhân có bị rối loạn lưỡng cực không. Sự huấn luyện tổng quát của CBT có ích, nhưng việc chăm sóc lưỡng cực thường đòi hỏi sự thoải mái trong những giai đoạn tâm trạng, sự phối hợp thuốc men, kế hoạch an toàn, sự tham gia của gia đình và nhận biết khi nào các triệu chứng cần sự chăm sóc cao hơn.

Bạn có thể đặt những câu hỏi thiết thực trước khi bắt đầu: Cô đã từng làm việc với chứng rối loạn lưỡng cực 1 hay rối loạn lưỡng cực 2? Làm thế nào để đối phó với những dấu hiệu cảnh báo sớm của chứng cuồng tín hay giảm thân nhiệt? Bạn có phối hợp với các bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ nhi khoa chính khi cần không? Bạn có dùng bảng điều khiển, biểu đồ tâm trạng hoặc kế hoạch phòng ngừa tái diễn không? Điều gì xảy ra nếu các triệu chứng trở nên cấp bách giữa các phiên họp?

Chi phí và quyền truy cập cũng vậy. Một số người dùng thư mục bảo hiểm, trung tâm sức khỏe cộng đồng, đài truyền hình, phòng khám đại học, hoặc giới thiệu từ một người kê đơn. Nếu có một danh sách chờ đợi, hãy hỏi xem họ có thể đề nghị hỗ trợ tạm thời, nhóm tâm lý học, hoặc giao tiếp khủng hoảng hay không. Nếu bạn cảm thấy mình có nguy cơ làm hại bản thân hoặc người khác, hoặc cảm thấy không thể an toàn, hãy tìm sự giúp đỡ cấp bách ở địa phương thay vì đợi hẹn điều trị thường xuyên.

Dùng kỹ năng CBT để làm bước kế tiếp sau khi linh động phản ánh

Bệnh rối loạn lưỡng cực hiệu quả nhất khi nó chuyển thành một kế hoạch. Một bước tiếp theo đơn giản là viết ra ba cột: những gì tôi nhận thấy, những gì nó có thể có nghĩa là, và những gì tôi sẽ làm tiếp theo. "4 giờ trôi qua và cảm thấy bị thúc đẩy một cách bất thường" có thể dẫn đến việc liên lạc với bác sĩ lâm sàng, giảm kích thích, sau đó là những cam kết lớn, và yêu cầu ai đó đáng tin cậy để kiểm tra. "Cảm thấy nặng nề và tránh xa tất cả mọi người" có thể dẫn đến một kế hoạch hoạt động nhỏ và một cuộc thảo luận liệu pháp về suy nghĩ trầm cảm.

Nếu bạn vẫn đang phân loại liệu tâm trạng của bạn có phù hợp với chứng rối loạn lưỡng cực hay không, Hướng dẫn chụp lưỡng cực có thể giúp bạn sắp xếp quan sát trước khi tìm kiếm sự hướng dẫn chuyên nghiệp. Dùng nó như một sự giúp đỡ phản ánh, không phải câu trả lời cuối cùng. Kế hoạch mạnh nhất thường có liên hệ với nhau: ghi chú của riêng bạn, một bác sĩ lâm sàng được đào tạo, hỗ trợ người khác và những kỹ năng thực tiễn bạn có thể lặp lại khi tâm trạng bắt đầu thay đổi.

FAQ

Liệu pháp CBT có tốt cho rối loạn lưỡng cực không?

CBT có thể giúp nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, đặc biệt là một phần của kế hoạch chăm sóc rộng hơn. Nó có thể hỗ trợ sự nhận thức về tâm trạng, điều khiển triệu chứng trầm cảm, ngủ và căng thẳng, lập kế hoạch cảnh báo sớm và theo sát phương pháp điều trị. Nó thường không được xem là một phương pháp điều trị duy nhất, và nó không phải là công cụ đúng khi bị chứng cuồng loạn cấp tính, trầm cảm nặng, rối loạn tâm thần, hoặc không an toàn.

CBT có làm việc cho chứng rối loạn lưỡng cực không?

Người ta thường dùng phương pháp này để trị chứng rối loạn lưỡng cực vì nó có thể chỉ ra những lối suy nghĩ tiêu cực, rút tiền, hoạt động thấp, mặc cảm tội lỗi và tuyệt vọng. Mục tiêu không phải là giả vờ tất cả mọi thứ là tích cực. Mục tiêu là xây dựng những suy nghĩ cân bằng hơn và những hành vi nhỏ giúp phục hồi trong khi kết nối với chăm sóc chuyên môn.

Quy tắc 48 giờ cho những người bị rối loạn lưỡng cực là gì?

Quy tắc "48 giờ" là một ý tưởng không chính thức về quyết định, không phải một quy tắc lâm sàng phổ biến. Điều này thường có nghĩa là phải đợi trước khi quyết định những vấn đề quan trọng khi tâm trạng cảm thấy lên cao, kích động hoặc bốc đồng. Chẳng hạn, một người có thể trì hoãn việc mua sắm lớn, quyết định quan hệ, kế hoạch du lịch hoặc bỏ việc cho đến khi ngủ, liên lạc với một người đáng tin cậy, và liên lạc với bác sĩ nếu có dấu hiệu báo động.

Không nói gì với người bị rối loạn lưỡng cực?

Tránh những nhận xét bị gạt gẫm hay đổ lỗi như "mọi người đều có những thay đổi tâm trạng," "bạn đang gây ấn tượng mạnh," hoặc "Đừng uống thuốc nếu bạn thấy khá hơn." Ngôn ngữ hữu ích hơn là bình tĩnh và cụ thể hơn: "Tôi quan tâm đến bạn," "Tôi nhận thấy giấc ngủ đã khó khăn trong tuần này," hoặc "Nó sẽ giúp ích để viết xuống những gì bạn muốn ngay bây giờ?"

Rối loạn lưỡng cực 2 có khó sống không?

Rối loạn lưỡng cực 2 có thể rất khó sống, nhất là khi trầm cảm thường xuyên hoặc giảm thân nhiệt là đủ tinh tế để bỏ lỡ cho đến khi kết quả xuất hiện. Nhiều người cũng phải đối phó với sự xấu hổ, những thói quen làm gián đoạn và hiểu lầm người khác. Sự hỗ trợ có thể tạo ra sự khác biệt: chăm sóc chuyên nghiệp, thói quen ổn định, theo dõi tâm trạng, cách trị liệu và các mối quan hệ đáng tin cậy.

Chứng rối loạn lưỡng cực có đủ cho họ không?

Sổ làm việc có thể giúp bạn theo dõi các khuôn mẫu và kỹ năng thực hành, nhưng chúng không đủ cho nhiều người một mình. Chúng được sử dụng tốt nhất với một bác sĩ trị liệu, người kê đơn hoặc đội chăm sóc, đặc biệt nếu có những giai đoạn căng thẳng, an toàn là một mối quan tâm hoặc quyết định về thuốc men.

Bệnh rối loạn lưỡng cực mất bao lâu?

Không có dòng thời gian riêng lẻ. Một số chương trình CBT được xây dựng trong vài tháng, trong khi những chương trình khác được điều chỉnh xung quanh các triệu chứng hiện tại và phòng ngừa lâu dài. Sự tiến bộ có thể tùy thuộc vào lịch sử giai đoạn, trạng thái tâm trạng hiện tại, mục tiêu trị liệu, sự ổn định về thuốc men, và kỹ năng thường được thực hành giữa các giai đoạn.